جوابیه شرکت آتیه سازان حافظ

در حال حاضر بیش از 4.500 مرکز درمانی –تشخیصی بصورت برخط (آنلاین) با ارایه کد ملی خدمات درمانی مورد نیاز فرهنگیان را به آنها ارایه می دهند.

روابط عمومی شرکت آتیه سازان حافظ در واکنش به انتشار انتقاد یکی از مخاطبان در عصرایران، جوابیه زیر را ارسال کرد.

در پی انتشار گزارشی تحت عنوان «درخواست تغییر کارگزار بیمه سلامت آموزش و پرورش» در تاریخ 03/10/1400 در آن سایت ، در راستای شفاف سازی و تبیین افکار عمومی جوابیه به این شرح ارایه می گردد:

به استحضار مردم و فرهنگیان شریف می رساند قرارداد بیمه تکمیلی درمان شاغلین وزارت آموزش و پرورش پس از برگزاری استعلام نرخ حق بیمه از کلیه شرکت های بیمه ای بدون هیچگونه انحصار و صرفا بر اساس توانگری و با حداقل کارمزد و بدون دریافت هیچگونه سودی از سال 1393 با شرکت آتیه سازان ‌حافظ وابسته به سازمان بیمه سلامت ایران و وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی. با پوشش بالغ بر هفت میلیون و سیصد هزار نفر بیمه شده ، ۳۹ شعبه، ۱۲۳۴ نمایندگی و 4.500 مرکز تشخیصی- درمانی طرف‌ قرارداد اعم از بیمارستان‌ و مراکز سرپایی که بهترین و مناسب‌ترین خدمات را با استفاده از کد ملی بصورت آنلاین و یا پذیرش خسارت در مراکز غیرطرف قرارداد خود دارد منعقد و تمدید گردید . در طی این مدت ضمن پایبندی به کلیه تعهدات و رعایت قوانین مربوطه،تمام تلاش و اهتمام در راستای افزایش رضایتمندی و ارائه خدمت مطلوب به فرهنگیان تحت پوشش بود .

بر اساس مستندات موجود در کلیه شعب این شرکت هزینه های خسارت متفرقه فرهنگیان شاغل پس از تحویل به واحدهای پذیرش کمتر از 20 روز کاری طبق ضوابط بررسی و به حساب فرهنگیان معزز واریز می گردد و هزینه بیماران خاص بصورت هفتگی و بدون توقف پرداخت می گردد و در صورت مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد بدون هیچگونه پرداختی از جیب با ارایه کد ملی از خدمات درمانی بهره مند می گردند.ضمنا در طی سال جاری تا کنون بیش از شش میلیون سند تایید و پرداخت گردیده است.

متاسفانه نگارنده کارزار اطلاعات کافی در رابطه با میزان حق بیمه پرداختی فرهنگیان ندارد و بر اساس بخشنامه های وزارت آموزش و پرورش حق بیمه ماهانه هر نفر بیمه شده اصلی و تبعی مبلغ 495.000 ریال از افراد کسر می گردد که مستندات آن در فیش حقوق و مزایای فرهنگیان درج گردیده است و از هیچ بیمه شده مبلغی بصورت درصدی کسر نگردیده است و این مصداق تشویش اذهان عمومی می باشد.

در پاسخ به افزایش مرتب تعرفه بیمه و کاهش خدمات ، در طی سنوات گذشته افزایش حق بیمه پرداختی توسط بیمه شده طبق مستندات موجود حداقل پرداختی نسبت به تعهدات ایجاد شده می باشد (مبلغ 495.000 ریال ) و هم چنین تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان هیچگونه کاهش نیافته است بلکه در برخی موارد مانند بیماران خاص با هزینه های سنگین که بیمه شده برای تامین آن با مشکل مواجهه می گردیده است خدمت افزایش و بدون پرداخت فرانشیز گسترش داده شده است.شایان ذکر است در صورت تامین منابع مالی پایدار این شرکت آمادگی دارد خدماتی مانند دندانپزشکی را به تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان نیز اضافه نماید.

در حال حاضر بیش از 4.500 مرکز درمانی –تشخیصی بصورت برخط (آنلاین) با ارایه کد ملی خدمات درمانی مورد نیاز فرهنگیان را به آنها ارایه می دهند.

گزارش و ریز هزینه ها هر 15 روز یک بار در اختیار وزارت آموزش و پرورش قرار و پس از تایید و تامین منابع مالی در وجه ذینفعان پرداخت می گیرد ، با توجه به میزان حق بیمه پرداختی 495.000 ریال و افزایش هزینه های درمان از جمله دارو و تجهیزات و .... ناشی از تحریم های ناجوانمردانه استکبار جهانی ، از صندوق مذکور سودی عاید نمی گردد و وزارت آموزش و پرورش در راستای کاهش دغدغه فرهنگیان و جلوگیری از رشد بیش از حد حق بیمه پرداختی سهم بیمه شدگان، جبران هزینه های مازاد این صندوق را تقبل نموده است.

در پایان ضمن تقدیر از حسن توجه و پیگیری و همکاری های آن خبرگزاری وزین در خصوص مسایل و مشکلات فرهنگیان شاغل و تاکید پایبندی این شرکت به کلیه تعهدات و تکریم ارباب رجوع مقتضی است طبق ماده 23 قانون مطبوعات، پاسخ بیان شده جهت تنویر افکار عمومی در آن پورتال خبری درج گردد.

شایان ذکر است با توجه به اینکه این کارزار موجب تشویش اذهان عمومی علی الخصوص فرهنگیان و آسیب به جایگاه این شرکت گردیده است ، شرکت آتیه سازان حافظ حق پیگیری از مراجع ذیصلاح قانونی را برای خود محفوظ می دارد.